颠覆医学界的研究发现！强的松无法改善辅助生殖助孕活产率？

近年来，不孕症的发病率呈逐年上升趋势。数据显示，我国育龄人群不孕不育的发生率已从2007年的12%攀升至2020年的18%。辅助生殖技术是不孕不育的有效治疗手段，已发展40余年，但仍有超过50%-60%的患者在体外受精周期出现胚胎种植失败，反复种植失败发生率约10%-20%，种植失败仍然是体外受精的一个关键障碍，是临床医生面临的巨大挑战，也是辅助生殖领域亟待解决的重点及难点问题。

基础研究发现子宫内膜免疫功能紊乱可能是导致反复种植失败的主要原因之一，而强的松作为一种免疫调节剂，是反复种植失败患者首选的免疫治疗药物，临床使用普遍。

强的松是什么？

强的松又称作醋酸泼尼松片，属于肾上腺皮质激素类药物，其能对人体本身内分泌失衡的疾病做出缓解以及治疗，同时其还具备抗炎的作用，其不仅只由于试管婴儿中，在普通的医疗环境下也有很广泛的使用场景。

强的松能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，同时能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放，多用于治疗过敏性与炎症性疾病，也能与某些药物联合用于试管婴儿技术之中。

一直以来，强的松在试管中的作用是有助于改善卵巢功能，促使卵巢分泌足够量的雌激素，促进卵泡增长，提高卵泡质量，最好在医生指导下合理服用强的松药物。如果服用不当会引起不良影响，因为强的松属于激素药物有一定副作用，如容易引起身体肥胖、骨质疏松等，胚胎移植成功后需要及时停药，在怀孕期间服用强的松对胎儿发育是有影响的，孕期服用会影响胎盘功能导致胎儿体重减轻，严重时会引起胎儿畸形等。它的医用价值在医学界几乎是默认的。

最新研究发现！

然而，2023年5月，上海交通大学医学院附属仁济医院陈子江院士、孙贇教授团队在国际顶尖学术期刊JAMA（影响因子：157.335）上发表了题为“Prednisone vs Placebo and Live Birth in Patients With Recurrent Implantation Failure Undergoing In Vitro Fertilization”的一项多中心随机对照临床试验。该研究历时4年，研究对象为全国8家生殖医学中心的715例反复种植失败患者，是全球首个探究强的松治疗反复种植失败有效性的多中心、双盲、随机对照临床研究，明确了口服强的松不能提高反复种植失败患者的活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产的风险。该研究结果提示：临床治疗中，不建议医生推荐强的松10毫克用于反复种植失败患者的治疗。

该研究结果挑战了目前临床使用强的松治疗反复种植失败的应用价值，具有改变临床实践的指导意义。在JAMA投稿过程中，该研究严谨的研究设计、科学的统计分析和合理的结果讨论得到了主审和审稿专家的认可，并指出该研究结果的发表不仅为数百万反复种植失败患者的临床诊疗决策提供了高级别的循证医学依据；同时对于目前反复种植失败的经验性治疗乱象也将起到警示作用，尤其对于成本高昂、风险效益不明确的免疫治疗方法，在有大样本、高质量的随机对照试验明确药物疗效和风险评估之前，不应作为常规推荐。

辅助生殖技术是一项复杂而又重要的技术，在实践中我们需要不断探索、改进和完善，在提高成功率方面需要我们不断探索和改进。对于医生而言，要以患者为中心，把握好药物使用时间、剂量等细节问题，并不断提高自身专业素质，将人类的优生繁殖提升到最大化！