生育政策包容性真能促进人口增长？专家建议规范好辅助生殖市场

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2020年11月3日公布的 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》，有关人口政策的内容如下：“实施积极应对人口老龄化国家战略。制定人口长期发展战略，优化生育政策，增强生育政策包容性，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展，提高人口素质。”

生育政策包容性真能促进人口增长？专家建议规范好辅助生殖市场

虽然这份文件没有直接提到全面放开生育，但提出了“增强生育政策包容性”。我国有14亿人口，生育政策的包容性很重要，暗含着一个求同存异的指向。需要注意的是，既然提出“优化生育政策”，就意味着目前的生育政策没有达到相应优化的目标，大的方向还是要进一步进行生育政策的调整和完善。那么，增强生育政策包容性真的能应对我国“促进人口长期均衡发展”的要求，恢复中华民族的正常繁衍，维持中国的人口规模优势吗？

增强生育政策包容性能促进人口长期均衡发展的要求吗？

国家希望放开生育政策可以让一些有三胎计划的人继续生育，在某种程度上是刺激了人口的增长。但是从现阶段的育龄人口的调查中得知，越来越多的女性不愿意生育二胎。其主要原因如下：

1、年轻人的生育意愿低下

根据国家卫计委在2017年进行的全国生育状况抽样调查数据，2006~2017年，中国育龄妇女平均理想子女数为1.96个，而育龄妇女平均打算生育子女数为1.75 个。一般来说，实际生育率是低于生育意愿的，这是因为，有些夫妇虽然想生孩子，但患了不孕不育症，或错过了生育期。所以，即使全面放开生育，全国平均每对夫妇所生的孩子数还是远远不到2个。

2、女性素质普遍提高

随着女性教育水平和职业发展的提升，很多职业女性不愿或者未能婚配，导致各国的结婚率在逐年降低。假设女性不婚的比例达到30%，而且不婚女性都不生孩子，那么即使结婚的70%的妇女平均生育两个孩子，总和生育率也只有1.4。

与其放宽生育政策，不如更好的规范辅助生殖市场

从上面我们可以看出，即使放宽生育政策，生育率还是不尽如意。近来生育率的下滑或许与育龄人口生育能力的下降脱不开干系。在这种情况下，辅助生殖技术的应用能够使一部分原先无法进行生育的人群具备生育的可能，从而扩大生育群体，释放生育潜能。虽然现在辅助生殖技术的发展，让更多的不孕人群生育了孩子，但是并不是所有人都符合常规试管婴儿的要求，面对着无子的焦虑，越来越多的人选择求助海外试管婴儿或者是国内地下辅助生殖服务。

而随着今年疫情的爆发，海外辅助生殖市场面临崩溃，更多的人选择在国内完成自己的辅助生殖需求。一时间，国内涌现了很多新的地下辅助生殖机构，因为缺乏管制，所以，也就出现了地下生殖市场乱象的情况。为此，国家开始在广州、上海等地进行严厉的打击，但是这种情况真的是对的嘛？

事实上，不想生育的人，你再开放生育政策，还是无法刺激生育，因为房价没有降低，教育成本也没有降低，大男子主义的老公在婚姻里比比皆是，所以，国家即使放宽生育的政策，只要实质性的问题没有得到决绝，依然还是有很多人不愿意生育或者不愿意多生。而对于那些想生育却无法常规试管生育的人，却因为不能寻求辅助生殖机构的帮助，被直接断了后路，这也加剧了夫妻之间矛盾。毕竟不是每个人都可以接受领养，也不是每个人都可以接受没有孩子。据不完全统计，每年约有10%的夫妻是因为一方无法生育导致离婚，这无形中也让中国人的婚姻陷入了另一种焦虑中，这就是生育焦虑。试想一下，如果国内的辅助生殖机构被全部清除，将会有多少家庭生不出孩子，我想这个数字是可怕的。想生得生不了，不想生的硬鼓励生育。中国目前的生育现状表明：仅仅将生育希望放在育龄人口的身上是无法改善中国的生育现状的，提高生育率不仅仅要看育龄人群，还需要考虑育龄不孕人群和大龄生育人群的生育能力。

在2017年中国人口协会发布的调查显示，中国不孕不育患者超过4000万人，占育龄人口的比例高达12.5％。据北京三甲医院内分泌与生殖科中心主任指出：这4000万人口中，需要做试管婴儿的占20%--30%，也就是说500万左右，而中国所有生殖中心加起来，每年也就做了20万--30万例。?从这可以看出，中国每年最多只有6%的不孕不育患者满足试管婴儿需求，还有至少94%的不孕家庭可能正在面临求子无门的困境，这其中还有很多不能通过常规试管实现生育的家庭。

面对当下有限的育龄人口，再结合现在我国的生育现状，可以看出，仅仅放宽生育政策是不够的，还需要让那些不能通过常规试管生育的家庭也能够有机会生育孩子，这样不仅仅是稳定了社会家庭关系，也无形中增加了新生儿的数量。然而，在此背景下，近年来，国有、民营和混合所有制辅助生殖医疗机构急剧增加，市场发展是迅速，但质量却令人担忧！由于缺乏规范化管理和审核，一些机构、医院其实是不具备开办条件的，比如一些机构的医务人员，短期学习两个月就上岗搞试管婴儿，还吹嘘说成功率可达90%。而国际水平也就在50%左右。

试管婴儿技术并非大家所想的需要什么高精尖科技仪器，它的成败在于医务人员的技术力量。要求医务人员必须经过严格的妇产科学、内分泌学、胚胎学等多学科系统专业培训多年才能上岗。如果对辅助生殖市场进行严格规范化管理，让更多的想生育的人可以放心、安心生育，这也必将推动我国人口出生率。

上海坤和助孕中心专家表示：从客观影响因素看，不孕不育率增长的主要原因包括环境污染、生活压力、生育年龄推迟、人流群体年轻化等。鉴于繁衍后代在人类社会举足轻重的地位，辅助生殖就是刚需！但目前最首要的任务还是要让制度政策赶上当前社会发展进度。主要途径包括：在立法层面划清辅助生殖“可为”与“不可为”、在执法层面将更多主体纳入监管监督范围、整治辅助生殖技术地下产业链、在宣传层面加大对民众的相关技术使用道德规范的宣传……我国辅助生育技术规范管理之路还有待更多的实践探索，伦理与技术间的融洽，或许将会是该项技术的实际运用中所追寻的最理想状况。